Ο κορωνοϊός σαρώνει με το κύμα του από περιοχή σε περιοχή με τα κρούσματα ν’ αυξάνονται διαρκώς.
Σε επιφυλακή βρίσκονται οι υγειονομικές αρχές και η κυβέρνηση με την αύξηση των κρουσμάτων που έχει φέρει ο κορωνοϊός να χτυπάει κόκκινο. Οι ειδικοί απευθύνουν εκκλίσεις στους πολίτε για εμβολιασμό και αυστηρή τήρηση των μέτρων προστασίας.
Τη δύσκολη κατάσταση που επικρατεί με την πορεία της πανδημίας αποτυπώνει ο επιδημιολογικός χάρτης, ο οποίος παρουσιάζει μεγάλες αλλαγές.
Ο χάρτης «κοκκινίζει» όλο και περισσότερο, καθώς την Τετάρτη ακόμα πέντε περιοχές μπήκαν στο «βαθύ κόκκινο».
Συγκεκριμένα, πρόκειται για:
- τη Θεσπρωτία,
- το Ρέθυμνο,
- την Άρτα,
- τη Λακωνία και
- την Κόρινθο.
Οι 24 από τις 50 περιοχές της χώρας παραμένουν σε βαθύ κόκκινο (επίπεδο 5) είναι:
- Θεσσαλονίκη
- Αρκαδία
- Αγιον Ορος
- Αχαΐα Λάρισα
- Μαγνησία
- Κιλκίς
- Ημαθία
- Πιερία
- Εβρος
- Πέλλα
- Ξάνθη
- Δράμα
- Μεσσηνία
- Σέρρες
- Τρίκαλα
- Καβάλα
- Κοζάνη
- Καρδίτσα
- Χαλκιδική
- Ιωάννινα
- Φθιώτιδα
- Θάσος
- Λέσβος
Ο αναθεωρημένος επιδημιολογικός χάρτης αναμένεται να δημοσιευθεί την Παρασκευή.
Ο κορωνοϊός οδήγησε τους ειδικούς να δώσουν συγκεκριμένες αναθεωρημένες οδηγίες ως προς την προστασία των πολιτών, το πότε θα πρέπει να μένουν σπίτι και τι ακριβώς θα πρέπει να κάνουν.
Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.
Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με covid-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή́ νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: Μη εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.
Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο covid-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα:
Κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ).
Α’ περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.
Β’ περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.
Κορωνοϊός και Πρώιμη θεραπεία
Σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.
• Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).
• Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).
• Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):
Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:
- Casirivimab/imdevimab
- Bamlanivimab/etesevimab
- Sotrovimab
Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.
